مضاد حيوي سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin

• عدوى إلتهاب المسالك البولية & إلتهاب البروستاتا البكتيرى فى الرجال .
• عدوى الجهاز التنفسى السفلى ، ولاسيما التفاقم الحاد لإلتهاب الشعب الهوائية المزمن & الإلتهاب الرئوى  المكتسب من المستشفى.
• إلتهاب العظم & إلتهابات المفاصل .
• إلتهاب الجيوب الأنفية المزمن .
• التهاب الاذن الخارجية المزمن.
• عدوى البطن & إلتهاب الغشاء البريتونى .
• حالات التيفويد أو الإسهال المزمن التى يسببها ميكروب السالمونيلا .
• حالات التسمم الغذائى .
• مرض السيلان فى الجنسين & إلتهاب عنق الرحم فى النساء .
• إلتهاب الجلد البكتيرى .
• العلاج التجريبي لحالات الحمى الشديدة الناتجة عن نقص العدلات Neutropenia  بالاضافة لعقار بايبيرسيللين.
• حالات الطاعون & الجمرة الخبيثة .
• الوقاية من عدوى الإلتهاب السحائى .
• الوقاية من تلوث الجروح بعد العمليات الجراحية .
• ممنوع فى الأطفال ولكن يستخدم على نطاق محدود جدا لعلاج حالات إلتهاب المسالك البولية المتفاقم والتهاب الكلى الصديدي، الطاعون & الجمرة الخبيثة.

اسم الدواء

التركيز

الشكل الدوائي

السعر

سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin

750 مجم

10 قرص

20

غير متوافر

500 مجم

10 قرص

12

• البالغين:
  • إلتهاب المسالك البولية : قرص بتركيز 250 – 500 مللجم / 12 ساعة ، لمدة 7 – 14 يوم ……  200 – 400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
  • إلتهاب البروستاتا :  قرص بتركيز 500 مللجم / 12 ساعة ، ولمدة 28 يوم ……  400 مللجم وريدى / 12 ساعة ، ولمدة 7 – 28 يوم.
  • الإلتهاب الرئوى : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة  ……  400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
  • إلتهاب الشعب الهوائية : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة …… 400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
  • إلتهاب المفاصل : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة …… 400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 4 – 8 أسابيع.
  • إلتهاب العظم : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة …… 400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 4 – 8 أسابيع.
  • إلتهاب الجيوب الأنفية : قرص بتركيز 500 مللجم / 12 ساعة ……  400 مللجم وريدى / 12 ساعة ، ولمدة 10 أيام.
  • حالات التيفويد أو الإسهال المزمن التى يسببها ميكروب السالمونيلا : 500 مللجم من خلال الفم / 12 ساعة ، ولمدة 5 – 7 أيام .
  • عدوى البطن & إلتهاب الغشاء البريتونى : قرص بتركيز 500 مللجم / 12 ساعة ……  400 مللجم وريدى / 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
  • إلتهاب الجلد البكتيرى : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة ……  400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
  • الحمى الشديدة الناتجة عن نقص العدلات Neutropenia : مبدئية بمعدل 400 مللجم وريدى / 8 ساعات ، ولمدة 7 – 14 يوم .. وللحصول على أفضل النتائج ينصح بإعطاء العقار مع عقار البيبراسيللين ، بتركيز 50 مللجم / كجم وريدى / 4 ساعات .
  • الجمرة الخبيثة : قرص بتركيز 500 مللجم / 12 ساعة …… 400 مللجم وريدى / 8 ساعات ، ولمدة 2 – 3 أسابيع على الأقل وقد تصل الى 60 يوم.
  • مرض الطاعون : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة ……  400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 14 يوم .. كما يمكن تناول جرعات وقائية فى حالة إحتمالية التعرض للإصابة بالمرض بمعدل قرص 500 مللجم عن طريق الفم مرتين يوميا ، أو من خلال الحقن الوريدى بمعدل 400 مللجم / 12 ساعة ، ولمدة 7 – 10 أيام .
  • الوقاية من تلوث الجروح أثناء العملية الجراحية : جرعة واحدة قبل إجراء العملية الجراحية بـ 120 دقيقة بتركيز 400 مللجم من خلال الحقن الوريدى .
• الأطفال “ممنوع في سن اقل من 18 عام ولكن يستخدم في حالات محدودة جدا عندما يكون فائدة استخدامه اكثر من اضراره ويجب ان يكون تحت الاشراف الطبي الكامل” .. “الجرعة القصوى بالفم 500 مجم .. بالحقن الوريدي 400 مجم”:
  • إلتهاب المسالك البولية المتفاقم والتهاب الكلى الصديدي للأطفال أكبر من 12 شهر : بالفم 10 – 20 مللجم / كجم / 12 ساعة .. بالحقن الوريدى 6 – 10 مللجم / كجم / 8 ساعات ..  لمدة 10 – 21 يوم .
  • حالات التليف الكيسى الرئوى الحاد ( بالنسبة لمن تخطوا سن الخامسة ) : بالفم 20 مللجم / كجم / 12 ساعة .. بالحقن الوريدى 10 مللجم /كجم / 8 ساعات .. لمدة 1 – 2 أسبوع .
  • الجمرة الخبيثة : بالفم 15 مللجم / كجم / 12 ساعة .. بالحقن الوريدى 10 مللجم / كجم / 12 ساعة .. لمدة 60 يوم .
  • الطاعون : بالفم 15 مللجم / كجم / 8 – 12 ساعة .. بالحقن الوريدى 10 مللجم / كجم / 8 – 12 ساعة  .. لمدة 10 – 21 يوم .
• بالنسبة لعمر 18 عام فأكثر : نفس جرعة البالغين .

من اهمها

• مجموعة الفلوروكينولون ومن ضمنها السبروفلوكساسين يصاحب استخدامها زيادة التعرض لالتهاب وتمزق الاربطه في جميع الاعمار. تزداد الخطورة في كبار السن خاصة اكبر من 60 عام, في المرضى الذين يتعاطون الكورتيكوستيرويد, المرضى الذين اجروا جراحة زراعة اعضاء القلب, الكلى أو الرئة, من يتعرضون لمجهود بدني عنيف ومن سبق لهم التعرض لالتهاب الاربطه او يعانونون من امراض تزيد من نسبة الاصابه لديهم كالروماتويد  .
• تشوهات في مفاصل الاطفال.
• مجموعة الفلوروكينولون ومن ضمنها السبروفلوكساسين يصاحب استخدامها تفاقم ضعف العضلات في مرضى وهن عضلي وبيل Myasthenia gravis, لذلك يجب تجنب استخدامه من قبل من لديهم تاريخ مرضي به.
• الأعراض الشائعة:
  • إختلال وظائف الكبد .
  • الإسهال ، الغثيان ، القئ ( ولاسيما فى حالة الحقن الوريدى ) .
  • طفح جلدى عام .
  • عسر الهضم & فقدان الشهية نحو الطعام .
  • الإصابة بالصداع & وجود حساسية وعدم إرتياح نحو الضوء .
  • فرط النشاط الفطرى ولاسيما فى السيدات ، مما يؤدى إلى الإصابة بإلتهاب المهبل الناتج عن فطر الكانديدا .
• أعراض أقل شيوعا :
  • آلام بالبطن وتقلصات بالمعدة .
  • الإصابة بالأرتيكاريا ، ولاسيما عند التعرض للشمس لفترات طويلة .
  • جفاف الجلد .
  • الإصابة بالأرق & إضطرابات النوم بمختلف أنواعها .
  • الشعور بالدوار من حين لآخر .
  • الإصابة باليرقان .
  • تلون البول باللون الأحمر .
  • الإصابة المتكررة بالشد العضلى .
  • إنخفاض ضغط الدم لما أقل من 90 / 60 مللم زئبق .
  • حدوث بعض الإختلالات بالرؤية .
  • الشعور بالإختناق وعدم القدرة على التنفس لفترة وجيزة .
• أعراض نادرة :
  • التهاب القولون الغشائي الكاذب فيجب أخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من إسهال تالي لتناول المضادات الحيوية ويتم علاجه بعقار الميترونيدازول.
  • التشنجات خصوصاّ عن الاستعمال المتزامن مع مسكنات الالم الغير استرودية.
  • التهاب في الاعصاب الطرفية
  • حساسية للضوء حيث يمكن ان يسبب التعرض للضوء طفح جلدي
  • لوحظ تطاول زمن الفاصل QT أثناء المعالجة لذا ينصح بالحذر لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطورة لمثل هذا التأثير.
  • إلتهاب البنكرياس & إختلال نسبة إنزيم الإميليز ( إرتفاعه غالبا ) .
  • جفاف بالفم & ظهور التقرحات الفطرية باللسان والتجويف الفمى .
  • الإصابة بالإمساك المزمن .
  • ظهور أعراض إرتجاع المرئ & حموضة المعدة .
  • فرط التعرق & ظهور بثرات صغيرة تحتوى على سائل شفاف .
  • الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون Stevens- Johnson syndrome
  • فرط التصبغات الجلدية فى أكثر من موضع بالجلد .
  • طنين الأذن & فقدان السمع .
  • الشعور برعشة فى الأطراف والتى يصاحبها عادة صداع نصفى شديد .
  • حدوث إختلالات فى سرعة النزف والتجلط  وقد يحدث ظهور بقع نزفية تحت الجلد .
  • إلتهاب الكبد & تنخر بعض خلاياه .
  • نزول بضع قطرات دم مع البول .
  • إختلال وظائف الكلى .
  • كبر حجم الثدى عند الذكور ” التثدى “

• فرط الحساسية للعقار .
• الأطفال من هم دون 18 عام : حيث قد يؤدي لتشوهات في المفاصل.
• الحوامل والمرضعات .
• إلتهاب القولون التقرحى .
• الصرع أو وجود علة ما فى الجهاز العصبى المركزى : حيث قد يؤدي العقار الى تشنجات.

• التِّيزانيدين Tizanidine: يمكن ان يؤدي الى هبوط في ضغط الدم وخمول.
• الأدوية الموسعة للشعب من مركبات الثيوفيللين: يمكن ان يزيد ظهور الاعراض الجانبية على الجهاز العصبي المركزي او حدوث خلل في ضربات القلب.
• الأدوية التى تستخدم فى علاج الصرع مثل مركبات الفينوتوين: يمكن ان يزيد من مستوياته في الدم او يغير من تأثيره.
• العقاقير التي تؤدي الى تطاول زمن عودة الفاصل QT: مثل  الأدوية التى تعالج خلل ضربات القلب و الازيثروميسين وغيرهم حيث ان السيبروفلوكساسين يؤدي ايضا الى اطالة زمن هذا الفاصل.
• الأدوية الفموية المضادة للسكري: يمكن ان يؤدي الاستخدام المقترن الى هبوط شديد لمستوى السكر في الدم فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
• ميثوتريكسات (Methotrexate):  يسبب زيادة تركيزات الميثوتريكسات في الدم.
• سيكلوسبورين cyclosporine: يزيد من خطورة السيكلوسبورين على الكلى لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين. الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
• مضادات الإلتهاب غير الإسترويدية مثل مركبات الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفينات ، الإندوميثاسين & الميلوكسيكام .. إلخ: هناك تقارير عن حدوث تشنجات عند الاستخدام المقترن مع جرعات عالية من الكونيولونات
• الأدوية التى تعالج ضعف الإنتصاب “الفياجرا “: يمكن ان يؤدي الى السمية بالفياجرا حيث يؤدي الى زيادة تأثيره.
• مضادات الإكتئاب والذهان: يمكن ان يزيد منخطورة الاعراض الجانبية لهم لذا قد تتطلب الحاجه لتعديل جرعتهم.
• بروبينسيد Probenecid: الاستعمال المتزامن يؤدي الى زيادة مستوي السبروفلوكساسين  بالدم.

• الحمل: يصنف العقار فى الفئة ( جـ ) ( C ) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, طبقا لتصنيف هذا الدواء فإنه ينبغى عدم إستخدامه فى فترة الحمل الا لو كانت فائدة استخدامه اكثر من اضراره، نظرا لوجود بعض التقارير التى تشير إلى أن العقار قد يؤدى إلى حدوث التشوهات للجنين أو الإجهاض .
• الرضاعه: ينتقل العقار للطفل عبر الحليب ، الأمر الذى يحول دون إستخدامه فى فترة الرضاعة .

• قد تسبب تسمم الكلى وقد تظهر اعراض تشنجات
• علاجها بصفة اساسية يتكون من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ) وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية ووظائف الكلى وزيادة حامضية البول اذا استدعى الامر لمنع تكون حصوات في البول Crystalluria، عمل ديلزة للدم hemodialysis قام بإزالة كمية صغيرة من الجرعة الزائدة من الدواء.

ينتمى العقار إلى مجموعة الفلوروكينولون والذى يعمل على قتل البكتيريا من خلال إحداث تأثير مثبط لإنزيم DNA gyrase مما يمنع تكاثر البكتيريا، مجموعة الفلوروكينولون ذو طيف واسع وتعمل كقاتلة للجراثيم تجاه العديد من الجراثيم سالبة الجرام “من ضمنها الزائفة Pseudomonas – المستدمية النزلية Haemophilus influenzae – النيسرية البنية Neisseria gonorrhoeae”, وإلى حد أقل بعض الجراثيم موجبة الجرام “ فهو ليس فعال ضد الجرثومة العقدية الرئوية Pneumococci – المُكَوَّرة المعوية Enterococci”.

مجموعة الفلوروكينولون فعالة ايضا ضد المفطورة Mycoplasma – المتدثرة Chlamydia – البروسيلاّ Brucella – الجرثومة الفُطْرية Mycobacteria ومن ضمنها المتفطرة السلية Mycobacterium tuberculosis ولكنها ليست فعالة ضد المتفطرة الطيرية Mycobacterium avium, كما انها ليست فعالة ضد الملتويات Spirochetes والجراثيم اللاهوائية Anaerobes.

– الشركة المنتجة: اورجانو فارما.

– البدائل (لا فرق بينهم الا في السعر والتركيز ,, الترتيب حسب السعر بالجنيه المصري):

اسم الدواء

التركيز

الشكل الدوائي

السعر

سيبرو Cipro

500 مجم

10 قرص

11.5

3.5مجم/مللي

قطرة أذن (10مللي)

1.75

سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin

750 مجم

10 قرص

20

غير متوافر

500 مجم

10 قرص

12

سيبروميجا Cipromega

1000 مجم

10 قرص

24

غير متوافر

500 مجم

10 قرص

18

سيبروكوين Ciproquin

500 مجم

10 قرص

15

750 مجم

10 قرص

25

سيبروكسيل-اكس ال Ciproxil-XL

500 مجم

10 قرص

18

1000 مجم

5 قرص

20

سيبروفار Ciprofar

250 مجم

10 قرص

15

500 مجم

10 قرص

20

750 مجم

10 قرص

25

3.%

قطرة عين (5مللي)

6

رانسيف Rancif

250 مجم

10 قرص

14.5

500 مجم

10 قرص

22.5

200 مجم

1 قارورة“فيال” (100 مللي وريدي فقط)

17

كيبروكينزا Kiprokinza

750 مجم

10 قرص

28

سيرفيفلوكس Serviflox

250 مجم

10 قرص

15

500 مجم

10 قرص

28

750 مجم

10 قرص

39

ميفوكسين Mifoxin

250 مجم

10 قرص

14.8

500 مجم

10 قرص

29.7

باكتيفلوكس Bactiflox

250 مجم

10 قرص

16.5

500 مجم

10 قرص

31

سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin

250 مجم

10 قرص

16.25

500 مجم

10 قرص

30

200 مجم

1 قارورة“فيال” (100 مللي وريدي فقط)

17

سيبروسين Ciprocin

250 مجم

10 قرص

18

500 مجم

10 قرص

32

750 مجم

10 قرص

35

3.%

قطرة عين (5مللي)

5

3.%

مرهم عين (5 جرام)

5

سيبروماكس Cipromax

250 مجم

10 قرص

17

500 مجم

10 قرص

33

750 مجم

10 قرص

40

التراسيبرو Ultracipro

1000 مجم

5 قرص

20

سيبروباى Ciprobay

250 مجم

10 قرص

26

500 مجم

10 قرص

46

750 مجم

10 قرص

65

سيلوكسان Ciloxan

3.%

قطرة عين (5مللي)

20

كيونولوركس Quinolorox غير متوافر

500 مجم

10 قرص

10

ألمودكساسين Elmodoxacin غير متوافر

250 مجم

10 قرص

8

500 مجم

10 قرص

11

750 مجم

10 قرص

16

كارمافلوكس Karmaflox غير متوافر

750 مجم

10 قرص

22

سيبروتاك Ciprotak غير متوافر

500 مجم

10 قرص

18

1000 مجم

5 قرص

20

سيبروكساسون Ciproxason غير متوافر

3مجم/مللي

قطرة أذن (15مللي)

10

سيبرينول Ciprinol غير متوافر

250 مجم

10 قرص

22

500 مجم

10 قرص

40

*الاسعار محدثه حتى 15 ربيع آخر 1437 – 25 يناير 2016.